Sage-femme échographiste
à Boulogne-Billancourt

En France, plusieurs professionnels de santé sont légalement habilités à réaliser des échographies médicales. Cependant, toutes ces échographies ne sont pas équivalentes : les actes réalisés, les compétences requises et les indications diffèrent selon le praticien.

Les médecins spécialistes

Les gynécologues-obstétriciens et les radiologues sont les professionnels historiquement associés à l'échographie. Ils peuvent pratiquer l'ensemble des actes échographiques, y compris les plus complexes (échographies de référence, Doppler fœtal, etc.).

Les sages-femmes échographistes

Depuis 2009, les sages-femmes sont officiellement habilitées à réaliser des échographies obstétricales et gynécologiques dans le cadre de leur compétence propre. Cette reconnaissance fait suite à plusieurs évolutions législatives et à la création d'un diplôme universitaire spécialisé (DIU).

Une sage-femme échographiste peut réaliser :

• Les trois échographies de suivi de grossesse (T1, T2, T3)
• L'échographie de datation précoce
• Les échographies de croissance fœtale
• Les échographies gynécologiques de première intention (pelvienne, folliculaire…)
• Les échographies dans le cadre d'un parcours PMA

Pour exercer cette compétence, la sage-femme doit être titulaire d'un DIU d'échographie gynécologique et obstétricale, qui est une formation universitaire complémentaire au diplôme d'État de sage-femme.

Quelle différence avec un radiologue ou un gynécologue ?

Les sages-femmes échographistes réalisent des échographies dites « de première intention » ou « de dépistage ». En cas d'anomalie suspectée, une orientation vers un médecin spécialiste (gynécologue-obstétricien, centre de diagnostic prénatal) peut être proposée pour un avis complémentaire ou une échographie de référence.

En pratique, pour le suivi courant d'une grossesse normale ou pour un bilan gynécologique de routine, une sage-femme échographiste offre une prise en charge complète, personnalisée et remboursée par l'Assurance Maladie.

Mon parcours

Titulaire du DIU d'échographie gynécologique et obstétricale depuis 2015 (Université Paris-Cité / AP-HP Necker), j'exerce en libéral depuis plus de 10 ans avec une approche centrée sur l'écoute et la douceur. Je me forme régulièrement pour maintenir le plus haut niveau d'expertise au service de mes patientes.

En France, le suivi médical d'une grossesse normale comprend trois échographies obligatoires remboursées à 100 % par l'Assurance Maladie. Chacune répond à des objectifs précis et s'inscrit à un moment clé du développement de votre bébé.

L'échographie du 1^er trimestre (11 – 13 SA + 6 jours)

C'est le premier grand rendez-vous échographique de la grossesse. Elle permet de :

• Confirmer et dater la grossesse avec précision (± 5 jours)
• Vérifier le nombre d'embryons (grossesse simple ou gémellaire)
• Mesurer la clarté nucale, qui entre dans le calcul du risque de trisomie 21
• Commencer l'étude de la morphologie fœtale
• Visualiser le cœur fœtal et sa fréquence cardiaque

Cette échographie est souvent accompagnée d'une prise de sang (marqueurs sériques) pour le dépistage combiné de la trisomie 21.

L'échographie du 2^e trimestre (20 – 25 SA, idéalement 22 SA)

C'est l'échographie dite « morphologique ». Elle est souvent attendue avec impatience car c'est généralement à ce moment que les parents peuvent découvrir le sexe du bébé, si ils le souhaitent. Elle permet de :

• Réaliser une étude morphologique détaillée de tous les organes du bébé
• Évaluer la croissance fœtale (biométrie)
• Apprécier la quantité de liquide amniotique
• Localiser le placenta
• Observer les mouvements fœtaux

L'échographie du 3^e trimestre (30 – 34 SA, idéalement 32 SA)

Cette dernière échographie de routine permet de s'assurer que tout se passe bien en fin de grossesse :

• Vérification de la présentation du bébé (tête en bas, siège…)
• Contrôle de la croissance fœtale
• Évaluation du liquide amniotique
• Position du placenta (dépistage du placenta praevia)
• Complément de l'étude morphologique si nécessaire

Et les autres échographies ?

Au-delà de ces trois examens réglementaires, d'autres échographies peuvent être prescrites selon votre situation : échographie de datation précoce (6-9 SA), échographies de croissance fœtale, mesure du col utérin… Ces examens supplémentaires sont prescrits par votre médecin ou sage-femme suivante et sont remboursés sur prescription.

La prise de rendez-vous

Je vous accompagne pour l'ensemble de ces examens dans un cadre chaleureux et bienveillant. N'hésitez pas à prendre rendez-vous en ligne sur Doctolib ou à me contacter directement pour toute question.

Vous venez d'apprendre que vous êtes enceinte, et votre médecin ou sage-femme vous prescrit déjà une échographie — alors que vous n'en êtes qu'à six ou sept semaines. C'est normal, et même très utile. L'échographie de datation est un examen court, simple, et riche en informations. Voici pourquoi elle compte.

C'est quoi une échographie de datation ?

L'échographie de datation est un examen qui intervient très tôt dans la grossesse, entre 6 et 9 semaines d'aménorrhée. Elle précède l'échographie officielle du premier trimestre — celle réalisée vers 12 semaines — et n'a pas vocation à la remplacer. Son rôle est d'établir les premières certitudes sur votre grossesse, dès le début.

Pourquoi si tôt ?

À ce stade précoce, plusieurs questions importantes méritent une réponse rapide.

La première est de confirmer que la grossesse est bien intra-utérine — c'est-à-dire que l'embryon s'est implanté dans l'utérus, là où il doit être. C'est une vérification essentielle, réalisée sans dramatisme, qui permet d'écarter une grossesse extra-utérine et d'agir vite si nécessaire.

L'échographie de datation permet aussi de calculer le terme avec précision. La date des dernières règles n'est pas toujours un repère fiable — les cycles varient d'une femme à l'autre. En mesurant l'embryon, on obtient une estimation du terme beaucoup plus exacte, qui servira de référence pour toute la suite de la grossesse.

On vérifie également la présence des battements cardiaques — premier signe de vitalité de l'embryon — et on détecte d'éventuelles grossesses gémellaires, qu'il est utile d'identifier le plus tôt possible.

Comment se passe l'examen ?

À 6-9 semaines, l'embryon mesure encore quelques millimètres seulement. La voie abdominale — la sonde posée sur le ventre — ne permet pas toujours d'obtenir une image suffisamment nette à ce stade. C'est pourquoi l'échographie de datation se réalise souvent par voie endovaginale.

La sonde endovaginale est fine, recouverte d'une protection à usage unique, et introduite délicatement. L'examen est court et ne présente aucun risque pour l'embryon. Vous êtes informée avant chaque geste, et rien n'est réalisé sans votre accord.

Les deux voies — abdominale et endovaginale — peuvent être utilisées lors du même examen : la voie abdominale pour une vue d'ensemble du pelvis, la voie endovaginale pour visualiser l'embryon avec précision. C'est en combinant les deux que l'on obtient les informations les plus complètes.

Est-ce obligatoire ? Est-ce remboursé ?

L'échographie de datation n'est pas systématique : elle est réalisée sur prescription de votre médecin ou de votre sage-femme. Elle est prise en charge par l'Assurance Maladie dans ce cadre.

Elle ne remplace pas les trois échographies réglementaires du suivi de grossesse — elle les prépare, en posant les bases d'un suivi bien orienté dès le départ.

Vous avez un rendez-vous d'échographie gynécologique et vous ne savez pas vraiment comment vous y préparer ? C'est une question que beaucoup de patientes se posent. Voici tout ce qu'il faut savoir pour aborder cet examen sereinement.

À quoi sert une échographie gynécologique ?

L'échographie gynécologique permet d'examiner les organes du pelvis : l'utérus, les ovaires, et les trompes. Elle est utilisée dans de nombreuses situations — bilan de fertilité, dépistage de fibromes ou de kystes, suivi d'un parcours PMA, contrôle de position d'un DIU, ou simple bilan de routine.

C'est un examen indolore, sans rayonnements, et qui dure en général entre 15 et 30 minutes.

Ce qu'il faut apporter

Quelques documents sont indispensables pour que l'examen se déroule dans les meilleures conditions :

• L'ordonnance de votre médecin, gynécologue ou sage-femme — elle est nécessaire pour la prise en charge par l'Assurance Maladie
• Votre carte Vitale
• Vos antécédents médicaux pertinents : comptes-rendus d'échographies précédentes, résultats d'examens gynécologiques récents

Si vous avez des questions particulières à poser ou des symptômes à signaler, n'hésitez pas à les noter à l'avance — le rendez-vous sera plus utile.

Faut-il avoir la vessie pleine ou vide ?

Cela dépend de la voie d'examen utilisée.

Pour une échographie par voie abdominale — la sonde posée sur le ventre — une vessie modérément pleine est utile : elle sert de "fenêtre acoustique" qui améliore la qualité des images. Il n'est pas nécessaire de boire beaucoup d'eau.

Pour une échographie par voie endovaginale — la plus courante en gynécologie — la vessie doit au contraire être vide. Cette voie permet d'obtenir des images beaucoup plus précises, notamment pour l'utérus et les ovaires.

Je vous précise, si nécessaire, les consignes adaptées à votre situation lors de la prise de rendez-vous.

La voie endovaginale : à quoi s'attendre ?

C'est souvent ce qui inquiète le plus. La sonde endovaginale est fine, recouverte d'une protection à usage unique et d'un gel. Elle est introduite délicatement dans le vagin, sans douleur dans la grande majorité des cas.

Vous êtes informée avant chaque geste, et rien n'est réalisé sans votre accord. Si vous ressentez une gêne à un moment, vous pouvez le signaler à tout moment — l'examen s'adapte toujours à votre confort.

Y a-t-il des contre-indications ?

L'échographie gynécologique est un examen sans contre-indication absolue. La voie endovaginale n'est pas réalisée chez les patientes qui le refusent — dans ce cas, la voie abdominale seule est utilisée, avec des conditions de préparation spécifiques.

Si vous êtes en période de règles, l'examen reste tout à fait réalisable — signalez-le simplement lors de la prise de rendez-vous.

Votre médecin ou sage-femme vous prescrit une échographie pelvienne et vous vous demandez à quoi cela correspond exactement ? C'est l'un des examens gynécologiques les plus courants — et pourtant l'un des moins bien connus. Voici ce qu'il faut savoir pour y aller sereinement.

Qu'est-ce que le pelvis ?

Le pelvis, c'est la région du bas-ventre qui abrite les organes génitaux internes : l'utérus, les ovaires et les trompes. L'échographie pelvienne consiste à examiner ces structures à l'aide d'ultrasons — sans rayonnements, sans douleur, et sans risque.

À quoi sert cet examen concrètement ?

L'échographie pelvienne est un examen de première intention : elle permet d'avoir une vue d'ensemble de vos organes génitaux internes et de détecter d'éventuelles anomalies.

Elle est prescrite dans de nombreuses situations :

• Douleurs pelviennes inexpliquées
• Règles irrégulières, abondantes ou douloureuses
• Bilan gynécologique de routine ou de fertilité
• Suspicion de fibrome, polype, kyste ovarien ou malformation utérine
• Suivi après une intervention gynécologique
• Contrôle de position d'un DIU

C'est souvent le point de départ d'un bilan — un examen simple qui oriente la suite de la prise en charge.

Comment se déroule l'examen ?

L'échographie pelvienne peut se réaliser de deux façons, qui se complètent souvent :

Par voie abdominale — la sonde est posée sur le ventre, au-dessus du pubis. Elle donne une vue d'ensemble du pelvis. Une vessie modérément pleine est utile pour améliorer la qualité des images.

Par voie endovaginale — la sonde est introduite délicatement dans le vagin, au plus près des organes à examiner. Elle permet des images beaucoup plus précises, notamment pour l'utérus et les ovaires. La vessie doit alors être vide.

En pratique, les deux voies sont souvent combinées lors du même examen. Je vous indique à l'avance les consignes adaptées à votre situation.

Que recherche-t-on lors de cet examen ?

Lors d'une échographie pelvienne, j'examine :

• La taille, la forme et la structure de l'utérus — pour détecter des fibromes, polypes ou malformations
• L'endomètre — la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus, dont l'épaisseur varie au cours du cycle
• Les ovaires — leur taille, leur aspect, la présence éventuelle de kystes
• Le fond du pelvis — pour détecter une éventuelle accumulation de liquide

Est-ce remboursé ?

Oui, l'échographie pelvienne est remboursée par l'Assurance Maladie sur prescription médicale. Les modalités vous seront précisées lors de la prise de rendez-vous.

Votre médecin vous a prescrit un monitorage de l'ovulation et vous ne savez pas exactement à quoi vous attendre ? C'est un examen qui peut sembler intimidant, notamment parce qu'il implique plusieurs rendez-vous sur un même cycle. Voici ce qu'il faut savoir pour aborder ce suivi sereinement.

C'est quoi le monitorage de l'ovulation ?

Chaque mois, l'un de vos ovaires libère un ovule — c'est l'ovulation. Elle se produit à des moments variables selon les femmes et les cycles. Le monitorage consiste à suivre ce processus par échographie, pour identifier précisément à quel moment l'ovulation va se produire.

Au cœur de cet examen : le follicule. C'est la petite poche dans laquelle l'ovule se développe. Au fil du cycle, un follicule dominant grossit progressivement. Quand il atteint une taille suffisante — environ 18 à 22 millimètres — il se rompt et libère l'ovule. C'est ce moment précis que le monitorage permet d'anticiper.

Pourquoi votre médecin vous le prescrit-il ?

Le monitorage est recommandé dans deux situations principales.

La première est la recherche de la fenêtre de fécondité — pour les couples qui souhaitent concevoir, naturellement ou dans le cadre d'une insémination artificielle. Connaître le bon moment permet d'optimiser les chances de grossesse.

La seconde concerne le suivi d'une stimulation ovarienne — en parcours PMA, des médicaments sont utilisés pour stimuler les ovaires. Le monitorage permet de vérifier que la réponse est adaptée, d'ajuster le traitement si nécessaire, et de décider du moment du déclenchement de l'ovulation.

Comment se déroule l'examen ?

Le monitorage implique plusieurs rendez-vous sur un même cycle — en général entre deux et quatre visites, selon votre situation et le protocole prescrit.

Chaque séance se déroule par voie endovaginale, comme une échographie gynécologique habituelle. La sonde est fine, recouverte d'une protection à usage unique, introduite délicatement. L'examen dure quelques minutes. Vous êtes informée avant chaque geste, et rien n'est réalisé sans votre accord.

À chaque passage, j'observe et je mesure plusieurs éléments : la taille et le nombre de follicules dans chaque ovaire, et l'état de l'endomètre — la muqueuse utérine qui se prépare à accueillir un éventuel embryon. Je vous communique les résultats directement à l'issue de chaque examen.

Plusieurs rendez-vous sur un cycle — comment s'organiser ?

C'est souvent ce qui inquiète le plus : la contrainte du calendrier. Les rendez-vous doivent en effet s'adapter au rythme de votre cycle, et non l'inverse.

En pratique, une première échographie est réalisée en tout début de cycle, puis les suivantes s'espacent ou se rapprochent selon ce qu'on observe. Si vous avez des contraintes d'organisation, n'hésitez pas à me le signaler lors de la prise de rendez-vous — nous trouverons ensemble une organisation qui vous convient.

Et après l'ovulation ?

Une dernière échographie peut être réalisée après l'ovulation pour confirmer qu'elle a bien eu lieu. On observe alors à l'endroit du follicule une petite structure appelée corps jaune — signe que l'ovule a bien été libéré.

Cette étape clôt le monitorage et permet, avec votre médecin, de faire le point sur la suite.

Votre médecin vous a prescrit un comptage des follicules antraux et vous ne savez pas exactement à quoi cela correspond ? C'est un examen simple, réalisé par échographie, qui apporte des informations précieuses sur votre fertilité. Voici ce qu'il faut savoir.

C'est quoi un follicule antral ?

Les follicules sont de petites structures présentes dans vos ovaires, dans lesquelles les ovules se développent. Les follicules dits "antraux" sont ceux qui, en début de cycle, sont suffisamment développés pour être visibles à l'échographie — ils mesurent entre 2 et 10 millimètres environ.

Leur nombre reflète ce qu'on appelle la réserve ovarienne : une estimation du stock d'ovules encore disponibles dans vos ovaires. C'est une information clé pour évaluer votre fertilité et, si besoin, adapter votre prise en charge.

Comment se déroule l'examen ?

Le CFA se réalise par voie endovaginale, idéalement en début de cycle — entre le 2e et le 5e jour des règles. C'est à ce moment-là que les follicules sont le mieux visibles et que le comptage est le plus fiable.

La sonde est introduite délicatement, l'examen dure quelques minutes. Je compte et mesure les follicules présents dans chaque ovaire, et je vous communique le résultat directement à l'issue de l'examen.

Que signifient les résultats ?

Les résultats s'interprètent toujours en fonction de votre âge et de votre contexte clinique — il n'existe pas de chiffre universel valable pour toutes.

De façon générale, un nombre élevé de follicules antraux est associé à une bonne réserve ovarienne. Un nombre faible peut orienter vers une réserve diminuée, et amener à adapter un éventuel protocole de stimulation. Dans certains cas, un nombre très élevé peut conduire le médecin à évoquer un syndrome des ovaires polykystiques, si d'autres signes sont présents.

Le CFA est un élément parmi d'autres. Il est souvent associé à un dosage hormonal — notamment l'AMH, une prise de sang qui reflète également la réserve ovarienne — pour dresser un bilan complet.

Dans quel cadre est-il prescrit ?

• Bilan de fertilité, avant ou en dehors de tout traitement
• Début de parcours PMA — FIV ou insémination artificielle — pour adapter le protocole de stimulation
• Suspicion de syndrome des ovaires polykystiques
• Suivi gynécologique après une chirurgie ovarienne

Est-ce remboursé ?

Le CFA est pris en charge par l'Assurance Maladie sur prescription médicale, notamment dans le cadre d'un bilan de fertilité ou d'un parcours PMA. Les modalités vous seront précisées lors de la prise de rendez-vous.

1. Éditeur du site

Maud de Nemesker
Sage-femme échographiste libérale
Entreprise individuelle
134 Rue du Château, 92100 Boulogne-Billancourt
Téléphone : 07 76 23 46 11
Email : mdenemesker.sf@gmail.com
N° RPPS : 10100131399
N° SIRET : 895 181 816 00037

Profession réglementée : Sage-femme
Ordre professionnel : Conseil National de l'Ordre des Sages-Femmes
Adresse de l'Ordre : 56 rue de Vouillé, 75015 Paris
Site : www.ordre-sages-femmes.fr

Titre professionnel obtenu en France — Diplôme d'État de Sage-Femme (2010), École de Sages-Femmes de l'Hôpital Saint-Antoine, Paris.

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